La Malformación de Chiari

y el Síndrome de

Apneas del Sueño (SAS)

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Continúa: Campaña para la detección de la apnea

                         del sueño. 

Sigue: Alteraciones del sueño.

Luego: Grafica y explicación de la Apnea

          del sueño. 

       La apnea del sueño (ausencia o suspensión temporaria de la respiración durante el  sueño)  puede ser  también padecida por un paciente con Chiari.

      Los síntomas descriptos en la tabla 1 podrían deberse al SAS, pero no son exclusivos de este síndrome. Si usted presenta alguno de ellos, hágaselo saber rápidamente a su médico de cabecera. El decidirá si se justifica la realización de una polisomnografia (estudio del sueño que permite confirmar o excluir un SAS) por un especialista.

       Existen diversos tratamientos para este Síndrome que en general es diagnosticado y tratado sobre todo por médicos neumonologos y en menor medida por neurólogos.

      Cabe mencionar que el SAS puede acompañar a la Malformacion de Chiari, pero también puede ser una patología aislada o formar parte de otras dolencias.

ESTUDIO

Polisomnografía (PSG) nocturna de 8 horas de duración.

Con registro de:

• Electroencefalograma
• Electroóculograma
• Electromiografía mentoniana
• Flujo aéreo naso bucal
• Esfuerzo respiratorio torácico
• Esfuerzo respiratorio abdominal
• Ronquido
• Movimientos de piernas
• Pulsimetría
• Oximetría

       Tabla 1

         Síntomas que pueden ser causados por el SAS
   

          - Somnolencia diurna excesiva y/o fatiga.
          - Cefalea matinal.
          - Disminución de la capacidad cognitiva.
          - Depresión.
          - Agitación psicomotriz nocturna.
          - Disfunción eréctil.
          - Ronquidos o apneas constatadas por un familiar.
          - Hipertensión arterial.
          - Arritmias cardiacas.

       Esta lista no es exhaustiva, reiteramos que estos síntomas no son exclusivos del SAS. Ante la duda consulte a su médico.

       Gonzalo Sustaita
       Dr. Christian Winckler

Campaña para la detección

de la apnea del sueño

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Alteraciones del sueño, un síndrome olvidado en los pacientes con malformación de Chiari tipo I

TEMARIO

• Tipos de trastornos respiratorios durante el sueño
• Centros y vías relacionados con el control respiratorio
• Control de la respiración durante el sueño
• Trastornos respiratorios nocturnos en los pacientes con malformación de Chiari tipo I
• Origen de los trastornos respiratorios nocturnos en la malformación de Chiari tipo I
• Reversibilidad de los trastornos respiratorios después del tratamiento
• Otros trastornos del sueño en los pacientes con malformación de Chiari tipo I  (Hipersomnia)
• Alteraciones en la arquitectura de sueño
• Trastornos de movimiento asociados al sueño
• Recomendaciones para la valoración de pacientes con malformación de Chiari tipo I

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TRASTORNOS DEL SUEÑO

¿Cómo se manifiestan los trastornos del sueño?

Los desórdenes del sueño pueden manifestarse a través de síntomas nocturnos y diurnos. Si bien solo mencionaremos los de mayor prevalencia en la población general, la Academia Americana de Medicina del Sueño en su Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-2) reconoce actualmente más de 100 trastornos del sueño. Las manifestaciones más frecuentes son:

Síntomas nocturnos

• Interrupción de la respiración durante el sueño (observada por un tercero)
• Fuertes ronquidos
• Dolor de cabeza o confusión al despertar
• Movimientos rítmicos de las extremidades o movimientos corporales durante el sueño
• Dificultad para quedarse dormido
• Despertares continuos durante la noche
• Sueño poco reparador
• Terrores nocturnos, pesadillas, sonambulismo
• Conductas agresivas o violentas durante el sueño
• Latido irregular del corazón durante la noche
• Calambres en las piernas durante la noche
• Orinarse en la cama, rechinar los dientes durante el sueño
• Levantarse durante la noche para comer o beber
• Niños con despertares frecuentes y/o dificultad para dormirse solos

Síntomas diurnos

• Exceso de sueño diurno
• Quedarse dormido cuando se está inactivo y/o en ocasiones inadecuadas
• Inquietud en las piernas cuando están en reposo
• Impotencia sexual masculina en roncadores
• Hipertensión arterial y otros problemas cardíacos en personas roncadoras
• Fatiga crónica
• Aumento de peso y somnolencia
• Problemas con el ajuste para el trabajo por turnos
• Hiperactividad o preocupación excesiva
• "Ataques de sueño", parálisis al despertar, pérdida del tono muscular repentino, alucinaciones (soñar despierto)
• Trastornos de ansiedad y estrés asociados al dormir
• Uso crónico de pastillas para dormir y/o tranquilizantes (dependencia)
• Trastornos de conducta, del humor y déficit cognitivo (memoria, atención, aprendizaje) asociados a trastornos del sueño

Las patologías del sueño en números

ADULTOS

• 10% al 20% de la población adulta padece de insomnio crónico
• 15% de los adultos sufre de apneas del sueño
• 1 de cada 1000 habitantes padece narcolepsia
• 10 al 15% consulta por "piernas inquietas"

NIÑOS

• 30% de niños menores de 10 años han adquirido insomnio por malos hábitos de sueño
• 4-8% padecen de somnolencia excesiva diurna
• 2-4% padecen apneas del sueño
• 2 al 10% son sonámbulos y otros tienen terrores nocturnos

Fuente: http://www.fundacionfavaloro.org/educa_IN_suenio.htm